Легкая форма рожистого воспаления

Легкая форма рожистого воспаления

Рожа представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, преимущественно поражающее кожные покровы и слизистые оболочки, характеризующееся возникновением ограниченного серозного или серозно-геморрагического воспаления, сопровождающегося лихорадкой и общей интоксикацией. Клинически рожа характеризуется типичным ярко-красным отечным очагом поражения кожи, имеющим четкие границы и признаки лимфостаза. К осложнениям рожи относятся: формирование некротических очагов, абсцессы и флегмоны, тромбофлебиты, вторичная пневмония, лимфедема, гиперкератоз и др.

Рожа (рожистое воспаление) представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, преимущественно поражающее кожные покровы и слизистые оболочки, характеризующееся возникновением ограниченного серозного или серозно-геморрагического воспаления, сопровождающегося лихорадкой и общей интоксикацией. Рожа входит в число самых распространенных бактериальных инфекций.

Характеристика возбудителя

Рожу вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А, чаще всего вида Streptococcus pyogenes, имеющий разнообразный набор антигенов, ферментов, эндо- и экзотоксинов. Этот микроорганизм может быть составляющей частью нормальной флоры ротоглотки, присутствовать на кожных покровах здоровых людей. Резервуаром и источником рожевой инфекции является человек, как страдающий одной из форм стрептококковой инфекции, так и здоровый носитель.

Рожа передается по аэрозольному механизму преимущественно воздушно-капельным, иногда контактным путем. Входными воротами для этой инфекции служат повреждения и микротравмы кожи и слизистых оболочек ротовой полости, носа, половых органов. Поскольку стрептококки нередко обитают на поверхности кожи и слизистых оболочек здоровых людей, опасность заражения при несоблюдении правил элементарной гигиены крайне велика. Развитию инфекции способствуют факторы индивидуальной предрасположенности.

Женщины заболевают чаще мужчин, восприимчивость повышается при продолжительном приеме препаратов группы стероидных гормонов. Выше в 5-6 раз риск развития рожи у лиц, страдающих хроническим тонзиллитом, другими стрептококковыми инфекциями. Рожа лица чаще развивается у людей с хроническими заболеваниями полости рта, ЛОР-органов, кариесом. Поражение грудной клетки и конечностей нередко возникает у больных с лимфовенозной недостаточностью, лимфедемой, отеками разнообразного происхождения, при грибковых поражениях стоп, нарушениях трофики. Инфекция может развиться в области посттравматических и постоперационных рубцов. Отмечается некоторая сезонность: пик заболеваемости приходится на вторую половину лета – начало осени.

Возбудитель может попадать в организм через поврежденные покровные ткани, либо при имеющейся хронической инфекции проникать в капилляры кожи с током крови. Стрептококк размножается в лимфатических капиллярах дермы и формирует очаг инфекции, провоцируя активное воспаление, либо латентное носительство. Активное размножение бактерий способствует массированному выделению в кровяное русло продуктов их жизнедеятельности (экзотоксинов, ферментов, антигенов). Следствием этого становится интоксикация, лихорадка, вероятно развитие токсико-инфекционного шока.

Классификация рожи

Рожа классифицируется по нескольким признакам: по характеру местных проявления (эритематозная, эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая и буллезно-геморрагическая формы), по тяжести течения (легкая, среднетяжелая и тяжелая формы в зависимости от выраженности интоксикации), по распространенности процесса (локализованная, распространенная, мигрирующая (блуждающая, ползучая) и метастатическая). Кроме того, выделяют первичную, повторную и рецидивирующую рожу.

Рецидивирующая рожа представляет собой повторяющийся случай в период от двух дней до двух лет после предыдущего эпизода, либо рецидив происходит позднее, но воспаление неоднократно развивается в той же области. Повторная рожа возникает не ранее чем через два года, либо локализуется в отличном от предыдущего эпизода месте.

Локализованная рожа характеризуется ограничением инфекции местным очагом воспаления в одной анатомической области. При выходе очага за границы анатомической области заболевание считается распространенным. Присоединение флегмоны или некротические изменения в пораженных тканях считаются осложнениями основного заболевания.

Симптомы рожистого воспаления

Инкубационный период определяется только в случае посттравматической рожи и составляет от нескольких часов до пяти дней. В подавляющем большинстве случаев (более 90%) рожа имеет острое начало (время появления клинических симптомов отмечается с точностью до часов), быстро развивается лихорадка, сопровождающаяся симптомами интоксикации (озноб, головная боль, слабость, ломота в теле). Тяжелое течение характеризуется возникновением рвоты центрального генеза, судорог, бреда. Спустя несколько часов (иногда на следующий день) проявляются местные симптомы: на ограниченном участке кожи или слизистой появляется жжение, зуд, чувство распирания и умеренная болезненность при ощупывании, надавливании. Выраженная боль характерна при рожистом воспалении волосистой части головы. Может отмечаться болезненность регионарных лимфоузлов при пальпации и движении. В области очага появляется эритема и отечность.

Период разгара характеризуется прогрессией интоксикации, апатией, бессонницей, тошнотой и рвотой, симптоматикой со стороны ЦНС (потеря сознания, бред). Область очага представляет собой плотное ярко-красное пятно с четко очерченными неровными границами (симптом «языков пламени» или «географической карты»), с выраженным отеком. Цвет эритемы может колебаться от цианотичного (при лимфостазе) до буроватого (при нарушении трофики). Отмечается кратковременное (1-2 с) исчезновение покраснения после надавливания. В большинстве случаев обнаруживают уплотнение, ограничение подвижности и болезненность при пальпации регионарных лимфоузлов.

Лихорадка и интоксикация сохраняется около недели, после чего температура нормализуется, регресс кожных симптомов происходит несколько позднее. Эритема оставляет после себя мелкочешуйчатое шелушение, иногда – пигментацию. Регионарный лимфаденит и инфильтрация кожи в некоторых случаях может сохраняться длительное время, что является признаком вероятного раннего рецидива. Стойкий отек является симптомом развивающегося лимфостаза. Рожа чаще всего локализуется на нижних конечностях, затем по частоте развития идет рожа лица, верхних конечностей, грудной клетки (рожистое воспаление грудной клетки наиболее характерно при развитии лимфостаза в области послеоперационного рубца).

Эритематозно-геморрагическая рожа отличается присутствием с области местного очага на фоне общей эритемы кровоизлияний: от мелких (петехий) до обширных, сливных. Лихорадка при этой форме заболевания обычно более длительная (до двух недель) и регресс клинических проявлений происходит заметно медленнее. Кроме того, такая форма рожистого воспаления может осложняться некрозом местных тканей.

При эритематозно-буллезной форме в области эритемы образуются пузырьки (буллы), как мелкие, так и довольно крупные, с прозрачным содержимым серозного характера. Пузыри возникают через 2-3 дня после формирования эритемы, вскрываются самостоятельно, либо их вскрывают стерильными ножницами. Рубцов буллы при роже обычно не оставляют. При буллезно-геморрагической форме содержимое пузырьков носит серозно-геморрагический характер, и, нередко, оставляют после вскрытия эрозии и изъязвления. Такая форма часто осложняется флегмоной или некрозом, после выздоровления могут оставаться рубцы и участки пигментации.

Вне зависимости от формы заболевания рожа имеет особенности течения в различных возрастных группах. В пожилом возрасте первичное и повторное воспаление протекает, как правило, более тяжело, с удлиненным периодом лихорадки (вплоть до месяца) и обострением имеющихся хронических заболеваний. Воспаление регионарных лимфоузлов обычно не отмечается. Стихание клинической симптоматики происходит медленно, нередки рецидивы: ранние (в первые пол года) и поздние. Частота рецидивов так же варьируется от редких эпизодов, до частых (3 и более раз за год) обострений. Часто рецидивирующая рожа считается хронической, при этом интоксикация, зачастую, становится довольно умеренной, эритема не имеет четких границ и более бледная, лимфоузлы не изменены.

Осложнения рожистого воспаления

Наиболее частыми осложнениями рожи являются нагноения: абсцессы и флегмоны, а также некротические поражения местного очага, язвы, пустулы, воспаления вен (флебиты и тромбофлебиты). Иногда развивается вторичная пневмония, при значительном ослаблении организма возможен сепсис.

Длительно существующий застой лимфы, в особенности при рецидивирующей форме, способствует возникновению лимфедемы и слоновости. К осложнениям лимфостаза также относят гиперкератоз, папилломы, экзему, лимфорею. На коже после клинического выздоровления может остаться стойкая пигментация.

Диагностика рожистого воспаления

Диагностика рожи обычно осуществляется на основании клинической симптоматики. Для дифференциации рожистого воспаления от других кожных заболеваний может потребоваться консультация дерматолога. Лабораторные анализы показывают признаки бактериальной инфекции. Специфическую диагностику и выделение возбудителя, как правило, не производят.

Лечение рожистого воспаления

Рожистое воспаление обычно лечат амбулаторно. В тяжелых случаях, при развитии гнойно-некротических осложнений, частых рецидивов, в старческом и раннем детском возрасте показано помещение больного в стационар. Этиотропная терапия заключается в назначении курса антибиотиков цефалоспоринового ряда первого и второго поколений, пенициллинов, некоторых макролидов, фторхинолонов длительностью 7-10 дней в среднетерапевтических дозировках. Эритромицин, олеандомицин, нитрофураны и сульфаниламиды менее эффективны.

При частых рецидивах рекомендовано последовательное назначение двух видов антибиотиков разных групп: после бета-лактамов применяют линкомицин. Патогенетическое лечение включает дезинтоксикационную и витаминотерапию, антигистаминные средства. При буллезных формах рожи производят вскрытие пузырей и накладывают часто сменяемые марлевые салфетки с антисептическими средствами. Мази не прописывают, чтобы лишний раз не раздражать кожу и не замедлять заживление. Могут быть рекомендованы препараты местного применения: декспантенол, сульфадиазин серебра. В качестве средства, способствующего ускорению регресса кожных проявлений, рекомендована физиотерапия (УВЧ, УФО, парафин, озокерит и т. д.).

В некоторых случаях рецидивирующих форм больным назначают курсы противорецидивного лечения бензилпенициллином внутримышечно раз в три недели. Упорно рецидивирующая рожа нередко лечится курсами инъекций на протяжении двух лет. При имеющихся остаточных явлениях после выписки больным могут назначать курс антибиотикотерапии на срок до полугода.

Прогноз и профилактика рожистого воспаления

Рожистое воспаление типичного течения обычно имеет благоприятный прогноз и при адекватной терапии заканчивается выздоровлением. Менее благоприятный прогноз бывает в случае развития осложнений, слоновости и частых рецидивах. Ухудшается прогноз и у ослабленных больных, лиц старческого возраста, людей, страдающих авитаминозами, хроническими заболеваниями с интоксикацией, расстройствами пищеварения и лимфовенозного аппарата, иммунодефицитом.

Общая профилактика рожи включает меры по санитарно-гигиеническому режиму лечебно-профилактических учреждений, соблюдение правил асептики и антисептики при обработке ран и ссадин, профилактику и лечение гнойничковых заболеваний, кариеса, стрептококковых инфекций. Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении личной гигиены и своевременной обработке повреждений кожи дезинфицирующими средствами.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Рожистое воспаление ( Рожа ) — причины, симптомы, диагностика и лечение

О таком патологическом состоянии как рожистое воспаление было известно еще Гиппократу, однако о том, что оно является еще и заразным, начали говорить только в 19-ом веке. Нередко данное заболевание именуют рожей. Термин «рожа» произошел от слова «роза». Все дело в том, что при данном заболевании лицо приобретает пунцовый оттенок схожий с цветом данного цветка. Помимо этого форма возникшего отека походит на форму лепестков розы.

Что представляет собой данная патология?

Рожистое воспаление представляет собой острую бактериальную инфекцию дермы и подкожной клетчатки. В большинстве случаев развитие данной инфекции обусловлено воздействием на организм стрептококков группы А. Чаще всего поражению подвергаются нижние конечности, однако инфекция может затронуть и руки, а также лицо. Примерно в 85% случаев отмечается острое начало патологии, сопровождающееся сильным повышением температуры тела. Инфицирование данным заболеванием может произойти как от больного, так и от здорового носителя стрептококков. Особенно часто данный недуг удается диагностировать в летне-осенний период.

Общие сведения о стрептококках

Стрептококки – это шаровидные бактерии, диаметр которых варьирует в пределах от 0,6 до 1 мкм. Размножаются данные бактерии при помощи деления клеток. В итоге, возникают целые цепочки клеток различной длины. Спор эти бактерии не образуют. Им также не свойственно передвигаться. Патогенные стрептококки могут стать причиной развития не только рожи, но и различных нагноений, а также ангины. Нередко под их воздействием происходит и заражение крови.

Причины и предрасполагающие факторы развития заболевания

Провоцирующие факторы:

  • Травмы и ушибы;
  • Резкий перегрев либо переохлаждение тела;
  • Инсоляция (загар);
  • Нарушения целостности кожного покрова (опрелости, ссадины, уколы, трещины и т.д.);
  • Стрессовые состояния;
  • Грибок стопы;
  • Хронические соматические патологии;
  • Хронические стрептококковые инфекции;
  • Сахарный диабет;
  • Варикозное расширение вен;
  • Проблемы с лимфатическими сосудами;
  • Употребление большого количества алкоголя;
  • Ожирение.

Существующие классификации

Современные специалисты предлагают несколько классификаций рожистого воспаления.

По тяжести течения данное заболевание может быть:

  • легкой формы;
  • среднетяжелой формы;
  • тяжелой формы.

По характеру местных проявлений различают:

  • эритематозную форму (сопровождается отечностью кожи и гиперемией, т.е. переполнением кровью сосудов определенного участка тела);
  • эритематозно-буллезную форму (протекает с образованием отека, гиперемии, а также пузырей, наполненных серозной жидкостью);
  • эритематозно-геморрагическую форму (характеризуется развитием кровоизлияний, которые возникают на фоне сильного покраснения и воспаления кожного покрова);
  • буллезно-геморрагическую форму (сопровождается формированием пузырей с серозно-геморрагическим содержимым, обусловленным глубоким повреждением капилляров).

По распространенности воспаления инфекционный процесс может быть:

  • распространенным (воспаление выходит за границы одной анатомической области);
  • локализованным (воспаление наблюдается в одной анатомической области);
  • мигрирующим (воспаление переходит от одной анатомической области на другую);
  • метастатическим (очаги воспаления находятся на отдаленном друг от друга расстоянии).

Существует еще одна классификация, согласно которой рожа может быть:

  • первичной: заражение возникает вследствие проникновения стрептококка через поврежденную кожу. В большинстве случаев поражается лицо;
  • вторичной или рецидивирующей: возникает в виде осложнения имеющегося местного гнойного процесса. Чаще всего поражает ноги, формируя очаги воспаления, которые очень сильно отдалены друг от друга.

Рецидивы рожистого воспаления

Они могут быть:
1. Поздними – дают о себе знать через год после предыдущего развития инфекции. В большинстве случаев поражению подвергается тот же участок тела;
2. Сезонными – дают о себе знать каждый год в течение многих лет, преимущественно летом и осенью. Их возникновение обусловлено наличием какой-то сопутствующей патологии, при которой отмечаются различные нарушения целостности кожного покрова. Сезонные рецидивы могут возникать и вследствие воздействия тех или иных неблагоприятных факторов, связанных с профессиональной деятельностью человека.

Возрастные особенности

  • Дети заболевают редко. Даже если это и происходит, инфекционный процесс переносится ими легко;
  • Люди пожилого возраста переносят заболевание очень сложно. У них лихорадочный период может длиться до 4 недель. Помимо этого отмечается обострение имеющихся хронических недугов.

Общие симптомы

  • Головная боль;
  • Тошнота и рвота;
  • Резкое повышение температуры тела до 39 — 41 градуса;
  • Расстройства сознания;
  • Жжение, боль, покраснение и отёк в области пораженного участка;
  • Болевые ощущения в области увеличенных лимфатических узлов;
  • Шелушение кожи;
  • Появление пузырьков, наполненных мутноватой жидкостью.

Возможные осложнения заболевания

Диагностика

Чтобы выявить данное инфекционное заболевание, необходимо в самую первую очередь получить консультацию специалиста, который ознакомиться с имеющейся симптоматикой и направит Вас на сдачу всех необходимых лабораторных анализов. Специфическая диагностика в таких случаях не проводится.

Лечение

В большинстве случаев данное заболевание требует амбулаторного лечения. Пациентам прописывают этиотропную терапию, предусматривающую прием специальных антибиотических препаратов первого и второго поколения. Продолжительность лечения составляет 7 — 10 дней. В борьбе с данным заболеванием используются также антигистаминные средства и витамины. Не обходится и без дезинтоксикационной терапии. Чтобы ускорить процесс выздоровления проводят и физиотерапию. Мази чаще всего больным не назначают, чтобы в очередной раз не провоцировать раздражение кожного покрова.

Лечение рожи народными средствами

Рецепт № 1: берем листья подорожника большого, измельчаем их до кашицеобразного вида и прикладываем к пораженным участкам 5 — 6 раз в день.

Рецепт № 2: берем в равных количествах мёд, ржаную муку, а также листья бузины черной, предварительно измельчив их в порошок. Все ингредиенты перемешиваем и прикладываем полученную смесь к пораженным участкам 3 — 4 раза в сутки.

Рецепт № 3: чайную ложку почек белой березы запариваем в 1 стакане кипяченой воды. Через 10 минут настой процеживаем и принимаем внутрь по 1/3 стакана 3 раза в день. Этот же настой можно использовать для компрессов, примочек и ванночек.

Рецепт № 4: 50 г надземной части татарника колючего кипятим в течение 10 минут в 500 мл воды. Полученный настой применяем для компрессов.

Рецепт № 5: чайную ложку измельченной коры терна кипятим в течение 10 — 15 минут в 1 стакане кипяченой воды. Отвар процеживаем, даем ему настояться, и используем для примочек.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный, особенно если курс терапии был начал своевременно и был правильно подобран. Полное выздоровление невозможно только в том случае, если человека беспокоят частые рецидивы данного заболевания либо у него возникли серьезные осложнения рожистого воспаления. Прогноз ухудшается и тогда, когда у человека отмечается какое-то хроническое заболевание, расстройство процесса пищеварения, нарушение лимфовенозного аппарата, авитаминоз. Люди со слабым иммунитетом также могут не надеяться на полное выздоровление.

Использованные источники: www.tiensmed.ru

Рожистое воспаление кожи, причины, лечение, осложнения, профилактика

Рожистое воспаление или, как говорят в народе, рожа представляет собой инфекционное заболевание, проявляющееся в серьезных поражениях кожных покровов. Воспаление провоцируют стрептококки, а вот повторные случаи возникновения заболевания во многом обусловлены наследственной предрасположенностью, то есть характерным иммунным ответом на стрептококки. Провоцируют механизм повторного появления рожи ослабление защитных сил организма на фоне сахарного диабета, переохлаждения или недостаточного или плохого питания.

Название заболевания берет свое начало от слова rouge, что по-французски означает красный. Среди инфекционных патологий рожа в наше время входит в список наиболее распространенных болезней. Чаще всего она проявляется у женщин после сорока-сорока пяти лет, а также среди мужчин двадцати-тридцати лет, но несколько реже. Как правило, это люди, чья работа сопровождается частыми микротравмами (порезы, царапины, ушибы, травмы, ссадины и т.п.) и загрязнениями кожных покровов, резкими перепадами температур (грузчики, строители, военные и т.п.). Излюбленным местом рожистого воспаления являются ноги и руки, иногда оно возникает на лице, бедрах, туловище, в области половых органов и в промежности, а также груди (на фоне ранее проведенной операции по удалению молочной железы при раковой опухоли). Заболевание вызывает ряд неприятных ощущений, в том числе психологического свойства, ведь подобные воспалительные поражения заметны окружающим, особенно в летнее время, когда большая часть тела открыта.

Причины появления заболевания.
Период с момента проникновения стрептококков в организм через поврежденные ткани до момента проявления симптомов заболевания называется инкубационным и занимает он в большинстве случаев от трех до пяти дней. Те люди, которые сталкивались уже с подобной болезнью в прошлом, могут «встретиться» с ней повторно, очередной приступ обычно возникает на фоне имеющего место переохлаждения или сильной стрессовой ситуации, причем сразу в острой форме.

Не всегда присутствие стрептококков в организме вызывает воспалительные процессы кожи, для этого должны быть провоцирующие факторы. Предрасполагающими факторами развития рожистого воспаления также являются грибок стопы, сахарный диабет, алкогольная зависимость, хроническая сердечная недостаточность, ожирение, варикозная болезнь, лимфостаз, наличие очагов стрептококковой инфекции и соматических заболеваний в хронической форме. Кроме того, способствуют развитию заболевания на лице кариес, тонзиллит, синусит, отит, пародонтит, на ногах или руках – тромбофлебит и трофические язвы. Источником распространения инфекции могут быть больные люди, а также здоровые носители.

Признаки рожистого воспаления.
Рожистое воспаление кожных покровов принято классифицировать с учетом характера изменений местного характера (эритематозная, эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая, буллезно-геморрагическая), тяжести течения болезни (легкая форма, среднетяжелая форма, тяжелая форма), кратности проявлений болезни (первичная, рецидивирующая и повторная) и степени распространенности поражений кожи (распространенная, локализованная, мигрирующая, метастатическая).

В самом начале своего развития заболевание отличается быстротой проявления общетоксических симптомов, среди которых можно отметить повышение температуры тела, боли в мышцах, общую слабость, головную боль, озноб, тошноту и рвоту, учащение сердечного ритма. В особенно тяжелых случаях могут возникать судороги, кровоизлияния и пузыри. Спустя сутки-двое начинает возникать местная симптоматика, в частности развивается лихорадка, отек, боли, покраснение, а также ощущается жжение и чувство распирания в области пораженной зоны.

Эриматозная форма характеризуется отеком кожи и выраженной гиперемией, сопровождающейся болезненными ощущениями.

Проявления эритематозно-буллезнной формы на начальном этапе такие же, как при эриматозной форме, только спустя пару дней, на пораженных участках кожи формируются различных размеров пузырьки, наполненные прозрачным содержимым. В последствие пузырьки прорываются и вместо них формируются коричневые корочки, которые в дальнейшем отшелушиваются, заменяясь на молодую и здоровую кожу. В редких случаях прорываясь пузырьки переходят в эрозии, которые в некоторых случаях способны переформироваться в трофические язвы.

Эритематозно-геморрагическая форма отличается возникновением кровоизлияний вследствие интенсивного покраснения и воспаления.

Буллезно-геморрагическая форма заболевания характеризуется образованием пузырьков, наполненных серозно-кровянистым (геморрагическим) содержимым, что связано с повреждением капилляров на глубоком уровне.

Процесс распространения болезни классифицируется на:

  • распространенный, когда процесс воспаления распространяется за пределы одной анатомической области;
  • на локализованный, когда процесс воспаления находится в пределах одной анатомической области;
  • мигрирующий, при котором воспаление распространяется от одной области к другой;
  • метастатический, когда участки поражения располагаются на определенном расстоянии.

Рожистое воспаление может носить первичный характер, то есть когда человек заразился стрептококком через повреждения на коже, а также вторичный или рецидивирующий, при котором заболевание проявляется в виде осложнения гнойного процесса.

Рецидивы рожи классифицируют на поздние, которые проявляются спустя год-два на том же участке тела после предыдущего случая инфекции, и сезонные, проявляющиеся ежегодно на протяжении нескольких лет (обычно в осенне-летние периоды) на фоне сопровождающей патологии, связанной с различными нарушениями целостности кожи. Сезонные рецидивы также могут быть результатом влияния отрицательных факторов, имеющих непосредственное отношение к профессиональной деятельности человека.

При проявлении неприятной симптоматики заболевания, в частности при повышении температуры тела рекомендуется принять жаропонижающее и побольше пить чистой воды, несладкие морсы. Если заболевание сопровождается появлением пузырьков нужно наложить антисептическую повязку. Для этой цели обычно применяется Фурацилин. Это те меры, которые больной сможет предпринять самостоятельно, чтобы облегчить общее состояние и самочувствие. В остальном следует консультироваться с врачом и следовать его рекомендациям и назначенному лечению.

Диагностика рожи.
Диагностикой этого инфекционного заболевания занимается терапевт или инфекционист. Диагноз ставится с учетом имеющейся симптоматики, а также результатов назначенных лабораторных анализов.

Лечение рожи.
В терапии данного заболевания инфекционной природы применяются антибиотические препараты. Лечение легких форм рожи допускается в амбулаторных условиях, в остальных случаях показан только стационар. Одновременно с антибиотической терапией применяется физиотерапевтические процедуры (УФО, УВЧ, лечение лазером в инфракрасном световом диапазоне, терапия слабыми электрическими разрядами).

Важно отметить, что терапия заболевания должна быть начата как можно раньше, то есть при появлении первых признаков болезни необходимо идти к врачу.

Осложнения рожи.
При отсутствии лечения, а также тяжелые формы заболевания могут провоцировать развитие осложнений. Все их принято классифицировать на обще и местные. К осложнениям общего характера относят болезни почек и сердечнососудистой системы (нефрит, ревматизм, миокардит). Местные, то есть специфичные для заболевания, осложнения могут проявляться в виде абсцессов, язв, некрозов, тромбофлебитов, воспалений, сепсиса, нарушения лимфообращения в пораженной зоне (слоновость).

Профилактика рожистого воспаления кожи.
Предупредить развитие нежелательных последствий заболевания реально, но только при проведении своевременного лечения антибиотиками (учитывая чувствительность к ним микробов), ликвидации факторов, способствующих возникновению болезни (грибковых поражения и трещины стоп, раны, порезы, диабет, сосудистые нарушения и т.п.). Кроме того, предотвратить осложнения сможет постоянное наблюдение у инфекциониста в диспансере, укрепление здоровья.

Отличительной особенностью рожи являются частые рецидивы. Нередко больные переносят до пятнадцати обострений заболевания в течение года, что свидетельствует о хронической форме болезни. Чтобы не допустить рецидивов, необходимы профилактические меры, в частности:

  • избегать резких температурных перепадов и особенно охлаждения;
  • сразу же пресекайте любые воспаления и очаги инфекций в организме;
  • при малейших признаках грибковых поражений стопы немедленно принимайте меры, а также меры профилактики заражения;
  • ежедневно соблюдайте правила гигиены;
  • укрепляйте иммунитет, закаляйтесь, совершайте ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе.

Для предотвращения повторного иди рецидивирующего случая рожи важное значение имеет терапия сопутствующей патологии после окончания острого периода заболевания. В данной ситуации специалист составит индивидуальный план лечения.

Помимо этого следует отметить медикаментозную профилактику рожи, которое возникает у больного с завидной регулярностью. Суть такой профилактики заключается в назначении антибиотиков пролонгированного действия, которые препятствуют размножению стрептококков в организме. Как правило, препараты такого рода принимают от месяца до одного года. Курс и продолжительность лечения устанавливает только специалист.

Использованные источники: prosto-mariya.ru

Рожистое воспаление ноги: причины, симптомы и методы лечения

Кожа — это внешний покров человеческого организма площадью около 1,6 м2, выполняющий несколько важных задач: механическая защита тканей и органов, тактильная чувствительность (осязание), терморегуляция, газообмен и обмен веществ, защита организма от проникновения микробов.

Но иногда кожа сама оказывается объектом нападения микроорганизмов — тогда развиваются дерматологические заболевания, среди которых находится и рожистое воспаление.

Рожистое воспаление (рожа) — что это такое?

Рожистое воспаление голени, фото 1

Рожа — это острое разлитое воспаление кожи (реже — слизистых оболочек) инфекционного происхождения, обычно поражающее лицо или голени.

Рожистое воспаление вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А при его проникновении в толщу кожи через мелкие ссадины, порезы, укусы насекомых, расчёсы, потёртости.

Рожа чаще встречается у мужчин трудоспособного возраста и у женщин старше 45 лет. Для детей в возрасте до года она представляет смертельную опасность (фото 3).

Распространённость заболевания велика — четвёртое место после ОРЗ, инфекций ЖКТ и гепатитов.

Бета-гемолитический стрептококк группы А

Сам β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) был открыт относительно недавно (150 лет назад), но с заболеваниями, которые он вызывает, человечество знакомо с давних пор.

Ангины, фарингиты, ларингиты, скарлатина, ревматизм, тяжелые поражения тканей почек — далеко не полный перечень патологических состояний, вызванных БГСА. Министерство здравоохранения констатирует: ущерб экономике от β-гемолитического стрептококка в 10 раз превосходит урон от всех вирусных гепатитов.

Он принадлежит к условно-патогенной микрофлоре, потому что присутствует практически у всех людей в полости рта, дыхательных путях, на коже и наружных половых органах. Хороший иммунитет ограничивает его вирулентность (степень заразительности).

БГСА очень быстро разносится по воздуху, через пищеварительный тракт и предметы, поэтому он обычно выявляется в помещениях, где подолгу находятся детские и трудовые коллективы, 57,6% ангин и 30,3% ОРЗ вызваны им.

Стрептококки выживают при замораживании и нагревании до 70° в течение 2 часов, в засохшем биоматериале (кровь, гной) они сохраняют высокую заразность на несколько месяцев. Токсины вызывают тяжёлые заболевания сердца и почек.

Для детей больше характерно носительство возбудителя в верхних дыхательных путях. При обследовании школьников БГСА выделяют в носоглотке 20-25% детей.

Причины рожистого воспаления ног

Проявления рожи ног, фото 2

Причиной рожистого воспаления ног могут стать мелкие гнойники, фурункулы и карбункулы, гнойные раны. Распространению в коже опасного стрептококка могут способствовать частые переохлаждения ног или неумеренное загорание, вызывающие микротравмы кожного покрова.

Рожистое воспаление на ноге очень часто является следствием других тяжёлых заболеваний:

  • сахарного диабета;
  • варикоза вен;
  • тромбофлебита;
  • трофических язв;
  • грибковой инфекции;
  • алкоголизма;
  • ожирения.

Стрессовые ситуации, резко снижающие иммунитет, могут дать толчок к атаке стрептококка на своего носителя.

Хронические очаги инфекции в виде разрушенных зубов, увеличенных миндалин в 5-6 раз увеличивают риск возникновения рожи на любом участке тела.

Симптомы рожистого воспаления ноги, фото

Рожа у детей, фото 3

Спустя неделю (в среднем) после внедрения в кожу возбудителя происходит острое начало заболевания.

Внезапно появляются признаки интоксикации:

  • резкая слабость,
  • температура до 40°С с ознобом,
  • мучительная головная боль,
  • ломота в костях и мышцах,
  • иногда — тошнота и рвота.

В течение суток появляются симптомы рожистого воспаления на голени: поражённый участок резко отекает, лоснится от натяжения и становится красным. Название «рожа» и происходит как производное от слова «красный» на некоторых европейских языках.

Воспалённый участок отграничен от здоровой кожи демаркационным валиком. Характерны его неровные фестончатые очертания по периметру поражения. Выраженное покраснение кожи вызвано гемолизом — процессом разрушения стрептококком красных кровяных клеток (эритроцитов).

При надавливании пальцем краснота исчезает на несколько секунд. Очаг поражения более тёплый на ощупь, чем окружающие ткани.

Боль и жжение причиняют сильные страдания больному. Воспаляются подколенные и паховые лимфатические узлы. По направлению к ним от зоны поражения под кожей видны плотные красноватые полоски — лимфатические сосуды, развивается лимфангит.

Диагностика рожи

Зачастую диагноз ставят без анализов, по совокупности общих и местных симптомов.

При других заболеваниях чаще появляются сначала местные признаки, и только вслед за ними проявляется интоксикация.

Лабораторные анализы могут служить подтверждением наличия β-гемолитического стрептококка.

Формы рожистого воспаления ноги

Исходя из характера местных изменений выделяют:

1. Эритематозную форму — участок имеет яркую равномерную окраску и чёткие границы.

2. Эритематозно-геморрагическую форму — на поражённом участке, на фоне общего покраснения (эритемы), имеются множественные точечные кровоизлияния — признак поражения кровеносных капилляров.

3. Эритематозно-буллёзную (bulla, лат. — пузырь) форму — при ней на третьи сутки происходит расслоение верхних слоёв кожи с образованием пузырей.

Жидкость в них содержит большую массу стрептококков с высокой степенью вирулентности, поэтому при вскрытии пузырей надо тщательно проводить антисептическую обработку. Заживают с образованием корочки, под которой формируется гладкая кожа.

4. Буллёзно-геморрагическую форму — в пузырях находится непрозрачная кровянистая жидкость.

5. Гангренозную форму с участками некроза кожи.

Выделяется блуждающая форма, когда в течение нескольких дней поражение смещается на соседний участок, а первичный очаг шелушится и заживает.

Эта форма характерна для новорождённых детей, при быстром распространении рожи дети могут погибнуть.

По тяжести заболевания различают:

  • лёгкую форму (участок поражения небольшой, температура не выше 38,5°С),
  • среднетяжёлую (несколько небольших участков поражения, температура до 40°С не более 5 дней)
  • тяжёлую форму, когда буллёзно-геморрагические элементы покрывают почти всё тело, температура критическая в течение нескольких дней, потеря сознания, бред и признаки менингита.

Воспалённый участок кожи остаётся и после заживления чувствительным к стрептококковой инфекции, что даёт основание к постановке диагноза «повторная» и «рецидивирующая» рожа.

Лечение рожистого воспаления ноги

Лечение рожистого воспаления ноги

Лёгкие формы рожистого воспаления могут лечиться амбулаторно. Тяжёлые и запущенные случаи требуют стационарного лечения.

1) Первое и главное назначение — антибиотики в виде внутримышечных инъекций или перорально. Пенициллиновые антибиотики сохранили свою эффективность в борьбе с гемолитическим стрептококком.

Их комбинируют с приёмом олеандомицина, фуразолидона, эритромицина в течение одной-двух недель.

2) Их действие усиливают сульфаниламидными препаратами (бисептол).

3) Обязательно назначаются витамины и биостимуляторы (левамизол, пентоксил, метилурацил) для восстановления иммунитета и быстрейшего заживления очага.

4) В качестве противовоспалительных и жаропонижающих препаратов назначают нестероидные средства: аспирин, диклофенак, ибупрофен, баралгин, реопирин.

5) При выраженной интоксикации неоднократно вводят раствор глюкозы или реопирин.

6) Для снятия интоксикации назначаются обильное питьё и мочегонные средства.

7) Физиотерапевтические процедуры:

  1. ультрафиолетовое облучение в остром периоде оказывает бактериостатическое действие;
  2. электрофорез лидазы,
  3. озокерит,
  4. магнитотерапия.

Три последних процедуры улучшают лимфоток, предупреждая развитие слоновости.

Хирургическое лечение рожистого воспаления, фото 7

8) Сенсибилизацию организма предотвращает приём антигистаминных препаратов.

9) Склеротерапия — введение в поражённые вены вещества, вызывающего сужение и рассасывание сосуда — способствует быстрому заживлению пузырей и оздоровлению воспалённого участка кожи.

10) Эндовазальная лазерная коагуляция — приводит к исчезновению просвета в больных венах, предупреждая развитие лимфостаза.

11) Хирургическая обработка очага поражения:

  1. вскрывание пузырей, обработка их раствором фурациллина, энтеросептолом в виде присыпки, эритромициновой мазью;
  2. вырезание воспалённых вен и некротизированных участков.

12) В тяжёлых случаях проводят переливание крови или плазмы.

Лечение рожистого воспаления ноги проводит врач. Во избежание осложнений пациент должен строго выполнять все врачебные назначения даже при амбулаторном лечении.

При лечении рожистого воспаления в домашних условиях важно знать:

1) Нельзя туго бинтовать поражённый участок, допускаются только лёгкие повязки, которые за день несколько раз меняют после антисептической обработки кожи.

2) Нельзя применять ихтиоловую мазь и бальзам Вишневского — они усиливают приток внутритканевой жидкости и замедляют процесс заживления;
лишнее размягчение кожи мазями приведёт к дополнительному инфицированию ранок.

3) После вскрытия пузырей можно обрабатывать эрозии перекисью водорода и присушивать кожу под ними присыпкой, в которую входят:

  • борная кислота (3 г),
  • ксероформ (12 г),
  • стрептоцид (8 г).

Сверху прикрывать раневую поверхность двухслойной марлей.

Осложнения рожистого воспаления

Рожистое воспаление может пройти самостоятельно: через две недели от начала заболевания покраснение спадает, но отёчность и пигментация кожи остаётся надолго. Велика вероятность повторного процесса.

При недостаточно активном лечении рожа вызывает общие и местные осложнения. Особенно опасна она для больных сахарным диабетом, аллергией, варикозом вен и тромбофлебитом, при сердечной недостаточности и ВИЧ-инфицировании.

Есть опасность развития пневмонии, сепсиса и менингита.

Токсины стрептококка вызывают ревматизм, миокардит и гломерулонефрит.

Местные осложнения — это флегмоны и абсцессы, трофические язвы и лимфостаз (слоновость), при котором резко увеличивается объём тканей конечности за счёт скопления межтканевой жидкости и утолщения кожи.

Слоновость развивается в 15% всех случаев рожистого воспаления. Она сопровождается такими явлениями как папилломы, экзема, лимфорея (выпот лимфы из утолщённой пигментированной кожи). Всё это очень осложняет жизнь больного.

Прогноз

Прогноз после рожистого воспаления на ногах зависит от тяжести заболевания и иммунитета организма.

Рецидивирующие формы часто развиваются при присоединении к БГСА ещё и стафилококковой флоры.

Из-за приобретённого лимфостаза может быть снижена трудоспособность.

В целом, для жизни пациента прогноз благоприятный, если удалось избежать осложнений.

Профилактика рожистого воспаления

Специфической профилактики нет. Для предупреждения рожистого воспаления надо соблюдать некоторые общие и местные меры.

  • ограничить контакты с больными рожей, после контакта проводить антисептическую обработку своих кожных покровов;
  • заботиться об укреплении иммунитета путём налаживания режима дня, занятий физкультурой, избегания стрессовых ситуаций;
  • вовремя ликвидировать очаги хронической стрептококковой инфекции, следить за состоянием здоровья;
  • наладить правильное здоровое питание — гемолитический стрептококк быстро размножается в несвежей пище, отдавая особое предпочтение мясным бульонам;
  • во избежание рецидивов после перенесённой рожи круглогодично проводить профилактические инъекции бициллина.
  • уделять своим ногам больше внимания — регулярно мыть их, избегать мозолей и потёртостей, мелких порезов, переохлаждения и перегрева;
  • следить за состоянием венозной системы и вовремя обращаться к специалисту.

Рожистое воспаление мкб 10

В международном классификаторе болезней МКБ 10 рожистое воспаление находится:

Класс I
— A30 — A49 Другие бактериальные болезни

Использованные источники: medknsltant.com

Формы рожистого воспаления и их лечение

Рожистое воспаление (рожа) – это заболевание инфекционного генеза, характеризующееся прогрессирующим воспалением кожи. Название болезни рожа, которое в переводе с французского означает – красный, полностью характеризует болезнь, основным признаком её проявления является появление красных пятен на коже. Рожа, достаточно распространённая патология и занимает 4-е место после ОРВИ, кишечных инфекций и гепатитов вирусного происхождения.

Интересная особенность относительно возрастной предрасположенности к заболеванию, заключается в том, что в возрасте от 20 до 40 лет, чаще болеют мужчины, а в более зрелом возрасте чаще болеют женщины. Такая особенность связана с физической активностью мужчин в молодом возрасте, особенно предрасположены к возникновению рожистого воспаления водители, строители, военные. Около 70% заболеваемости приходится на летний и осенний период. В связи со своим ярким окрасом, рожа приносит не только физические страдания, но и психологический дискомфорт.

Причины

Основной причиной патологии является проникновение в организм болезнетворных микроорганизмов, чаще всего стрептококков. Некоторые люди являются носителями инфекции, хотя им самим микроорганизм не причиняет вреда до определённого момента. Спусковым крючком для воспаления может стать снижение иммунитета, стрессы, сопутствующие патологии, переохлаждения или перегрев, а также ранения.

Формы рожистого воспаления

  • Эритематозная – наиболее часто встречающаяся форма. После инфицирования через 6–12 часов на определенном участке кожи появляется покраснение и отёк, который чётко отделен от здоровых тканей. Границы покраснения создают своеобразный рисунок в виде языков пламени. В первые дни болезни рожистое воспаление активно распространяется на здоровые ткани. Больной чувствует сильное жжение и острую боль во время прикосновения к коже. По краям рожа окружена инфильтратом в виде валика. Наблюдается нарушение общего состояния (сонливость, чувство усталости), повышение температуры и увеличение лимфоузлов. Эритематозная форма не представляет опасности для окружающих, так как не является заразной.
  • Буллёзная – первые проявления болезни это появление эритемы и чувства жжения. Далее, происходит образование инфильтрата, появляется боль. Общее состояние нарушается, повышается температура, появляется лимфаденит. По истечении 2–3 суток верхний слой кожи отслаивается и образует буллы (пузыри) различных размеров, которые заполняются серозной жидкостью. Через несколько дней пузыри самопроизвольно вскрываются (лопаются) и на их месте образуется корка коричневого цвета, которая в последующем отпадает, не оставляя за собой следа. При неблагоприятном течении болезни на месте лопнувших пузырей появляются эрозии, способные переродится в трофические язвы. Рожистое воспаление с образованием булл очень часто путают с сибирской язвой, которая проявляется поражениями кожи, однако эти заболевания имеют отличия.
  • Эритематозно – геморрагическая – характеризуется более тяжёлым и длительным течением. В последние годы встречается всё чаще, а в некоторых странах она преобладает по сравнению с другими формами. Рожа этого вида возникает как последствие сильного отёка и покраснения. Наблюдается нарушение состояния человека, появляется головная боль, болезненность на месте покраснения, появляются различного размера кровоизлияния под кожу. Лихорадочное состояние при этом виде рожистого воспаления может длиться до 14 дней.
  • Буллёзно – геморрагическая – наиболее тяжёлая форма в плане течения болезни и прогноза. После появления первых признаков заболевания (покраснения, жжения), происходит отслойка эпидермиса, с образованием пузырей наполненных кровянистыми выделениями. После вскрытия пузырей образуется толстая корка. Даже при благоприятном прогнозе на пораженном участке тела остаются рубцы, это связано с поражением более глубоких тканей.

Ранее классификация содержала ещё две формы рожистого воспаления − флегмонозную и некротическую, часто они проявляются при неправильном лечении и присоединении дополнительной инфекции, в современной классификации они относятся к осложнениям рожи.

В зависимости от распространения воспалительного процесса, рожа делится на следующие формы:

  • Локализованная – участок кожи, вовлечённый в патологический процесс резко ограничен и не распространяется на другие отделы.
  • Распространённая – появление нескольких патологических участков.
  • Мигрирующая
  • Метастатическая − проявление болезни на нескольких участках кожи, сильно отдалённых друг от друга.

Рожа, возникающая на фоне заболеваний

Рожистое воспаление кисти Рожистое воспаление, возникающее при сахарном диабете – спутником сахарного диабета часто становится заболевание поражающее кожу, это связано с тем, что у людей, страдающих этой болезнью нарушена трофика тканей. Опасность заключается в том, что поражённые ткани очень медленно заживают и очень часто рожа осложняется гангреной.

Рожа в послеоперационный период – часто возникает после оперативного вмешательства, особенно в случае предшествующего облучения. В воспалительный процесс вовлекаются верхние конечности, грудная клетка. При благоприятном течении через 5 дней заболевание утихнет.

Эризипелоид (свиная рожа) – поражение кожи, вызванное палочкой свиной рожи. Заражение происходит при работе с мясными продуктами и с животными. Проявляется в виде образования красного пятна, появление болезненности и припухлости. В некоторых случаях наблюдается небольшое повышение температуры, увеличение лимфоузлов. Главное отличие от типичной рожи − это слабая выраженность симптомов и наличие контакта с животными в анамнезе.

В зависимости от тяжести течения заболевание разделяется на:

  • Легкое течение – характеризуется кратковременным нарушением состояния (до 3 суток) и слабовыраженной симптоматикой.
  • Среднетяжёлое – имеет более длительное течение, болезнь охватывает большой участок кожи, интоксикация выражена.
  • Тяжёлое – ко всем симптомам добавляется нарушение сознания и психическая нестабильность, часто наблюдается при присоединении дополнительной инфекции и появлении осложнений.

В зависимости от кратности возникновения бывает:

  • Первичное – появляется впервые, как правило, локализуется в области лица.
  • Повторное – проявление болезни через определенное время, но на другом участке тела.
  • Рецидивирующее – часто появляющееся на одном и том же участке. Рецидивы заболевания встречаются в 30 – 80% случаев. Рецидивы могут протекать менее выражено, но они способствуют нарушению циркуляции лимфы, что может привести к слоновости нижних конечностей.

Лечение

При терапии лёгких и среднетяжёлых форм преимущество отдается амбулаторному лечению. Беспрекословной госпитализации подлежат дети и люди пожилого возраста, люди, страдающие сопутствующими патологиями или частыми рецидивами, а также в случае тяжёлого течения болезни.

Лечение включает в себя:

  • Медикаментозную терапию
  • Антибиотикотерапия − незаменимая составляющая успешного лечения патологии. При амбулаторном лечении преимущественно назначаются таблетированные антибиотики (эритромицин, доксициклин, рифампицин). В условиях стационара терапия проводится при помощи препаратов пенициллина. Введение препарата назначается до 10 дней.
  • Местное применение лекарственных средств – назначается только при появлении булл. Врач срезает пузыри и накладывает на раневую поверхность стерильные повязки с дезинфицирующим, противовоспалительным раствором (риванол, фурацилин, при геморрагическом экссудате – линимент дибунола). Повязки меняются несколько раз в день.
  • Глюкокортикоиды – используются в редких случаях. Когда рожистое воспаление постоянно рецидивирует.
  • Витаминотерапия – на протяжении месяца рекомендовано употребление пищевых добавок в виде комплексных витаминов и иммуностимуляторов.
  • Дезинтоксикационные средства – применяются при тяжелой интоксикации организма.
  • Симптоматическая терапия (жаропонижающие, мочегонные)
  • Физиотерапию – в острой фазе рожистого воспаления назначается УФО (ультрафиолетовое излучение). В период ремиссии для восстановления используются аппликации озокерита, парафина, электрофорез, магнитотерапия. В период обострения и ремиссии также активно используется лазеротерапия, благоприятно влияющая на процесс заживления и восстановления.
  • Народные рецепты. Перед тем как прибегнуть к средствам народной медицины необходимо проконсультироваться со специалистом. Народных методов лечения заболевания множество, наиболее популярные из них это использование мела и ржаной муки, смесь прополиса и мёда, компрессы из сырого картофеля.

Осложнения

Осложнения возникают в 5–8% случаев. Наиболее грозным осложнением является сепсис, который возникает как последствие другого осложнения – гангрены. Встречается он достаточно редко и происходит при неправильном лечении и несвоевременном обращении за помощью. К местным осложнениям относятся язвы, некрозы абсцессы, флегмоны. Часто возникающие рожистые воспаления приводят к стойкому лимфостазу, который в свою очередь становится причиной слоновости.

Профилактика

Специфическим методом профилактики рожи является введение антибактериальных средств, но такие мероприятия проводятся только при частых рецидивах болезни. Для человека, который ранее никогда не сталкивался с этой проблемой и не планируется встретиться когда-либо, основным способом профилактики является соблюдение правил гигиены, правильная обработка ран в случае травмирования, своевременное лечение болезней и устранение хронических очагов инфекции.

Использованные источники: vysypanie.ru

Похожие статьи